Vraag

Geachte Meneer Simons,

Ik heb sinds kort een vriendin en ik maak mij ernstig zorgen over mijn vruchtbaarheid door Solian 200 mg dat ik nu neem.

Ik weet dat Solian specifiek het gehalte aan prolactine drastisch doet stijgen, met gevolg op de vruchtbaarheid en de sperma kwaliteit. Zijn er studies gedaan naar dit antipsychoticum en waarom werd dit altijd verzwegen, terwijl vruchtbaarheid iets heel belangrijks is? Kan ik überhaupt ooit nog kinderen krijgen?

Met vriendelijke groet.

Antwoord

Beste,

Er zijn best grote individuele verschillen tussen de nevenwerkingen van mensen op het innemen van amisulpiride (dat als antipsychoticum en ook als middel tegen symptomatisch piekeren, overigens wel echt werkzaamheid en waarde bewezen heeft).

De kans op een verhoogde waarde van prolactine door amisulpiride komt geregeld voor, en kan klinische effecten hebben, zoals een verlaagd testosteron en daardoor inderdaad negatieve impact op de vruchtbaarheid. Maar ter geruststelling; dit is helemaal reversibel. Dat wil zeggen: als je het medicijn afbouwt en stopt (en zo nodig vervangt door een ander middel om je psychische klachten te blijven opvangen, maar met veel minder tot geen kans op hyperprolactinemie), dan herstelt je lichaam zich. Prolactine zakt dan weer naar normale waarden, en testosteron stijgt dan weer na enkele weken naar normale waarden. Omdat het natuurlijk nog wel een tijd duurt voor nieuwe spermatogenese op gang komt, kan het soms nog wel tot een half jaar duren, voor er ook weer sprake is van compleet herstelde vruchtbaarheid - maar die mag je dan dus wel verwachten (tenzij er natuurlijk andere oorzaken zouden zijn van een verminderde vruchtbaarheid).

Maar belangrijk is wel, dat je eerst concrete waarden laat bepalen van prolactine en testosteron, want niet bij iedereen die amisulpiride inneemt, zijn die verstoord. Als er uit bloednames toch duidelijk afwijkende waarden zouden aangetoond worden, ga je best in overleg met je voorschrijver, om te bekijken hoe je het dan verder aanpakt: switchen naar een ander middel of geleidelijk en in samenspraak afbouwen en stoppen. Ik wens het je alleszins niet toe dat je zonder overleg helemaal alleen zou stoppen met het medicijn, om een tijdje daarna misschien in een psychisch herval te belanden - vandaar mijn advies dit zeker in samenspraak te doen.

Maar in ieder geval zou je op basis van verhoogd prolactine door amisulpiride, niet hoeven te vrezen voor langetermijnonvruchtbaarheid, nà het stoppen. Hopelijk kan dat je dan ook toch al een beetje geruststellen, en kan je met bovenstaande het gesprek aangaan met je huisarts en/of psychiater.

Wim Simons

Wim is behandelend en beleidspsychiater in de VZW St. Annendael in Diest. Samen met de multidisciplinaire teams binnen en buiten het ziekenhuis probeert hij voortdurend in een verbindende en evenwaardige open dialoog te gaan met mensen met ernstige psychiatrische problemen én hun betrokkenen. Om samen te werken aan hun herstel.