Vraag

Beste,

Mijn echtgenote kampt reeds sinds haar kindertijd met depressieve klachten. Deze klachten werden enkel erger tot op het punt dat ze een suïcidale poging ondernam op volwassen leeftijd. Tot haar volwassen leeftijd hield ze de depressie voor iedereen verborgen (ook voor mij). Geen enkel type medicatie (alle srri’s, meerdere srni’s,…) heeft tot nu toe verschil kunnen maken. Opnames evenmin. Wekelijks meerdere therapie sessies,… Kortom, we proberen echt alles.

Deze week kreeg ze na meerdere testdagen uiteindelijk de diagnose autisme spectrum stoornis. Ikzelf ben al maanden opzoek naar oplossingen en zie doorheen alle artikels, boeken, fora enzoverder een eventuele oplossing in Spravato. Iets wat haar psychiater niet wil toedienen, maar ik vermoed door onwetendheid. Kan Spravato toegediend worden bij mensen met de combinatie TRD en ASS?

Alvast super bedankt om dit even onder de loep te nemen!

Antwoord

Dag,

Wat jullie al samen hebben doorgemaakt klinkt enorm zwaar. Jarenlang zoeken naar hulp, verschillende behandelingen proberen, opnames meemaken en toch weinig verbetering zien, dat vraagt ontzettend veel draagkracht, zowel van je echtgenote als van jou als partner. Het is begrijpelijk dat je blijft zoeken naar mogelijkheden wanneer je iemand zo graag ziet, ziet lijden.

De recente diagnose ASS kan mogelijk ook een nieuw perspectief bieden op haar verhaal. Bij sommige mensen wordt autisme pas later herkend, zeker wanneer iemand jarenlang vooral vanuit depressie, angst of uitputting bekeken werd. Dat betekent niet automatisch dat 'alles daardoor verklaard wordt', maar het kan wel helpen om anders te kijken naar overprikkeling, langdurige masking, sociale uitputting of chronische overbelasting.

Wat betreft Spravato (esketamine): er bestaan inderdaad situaties waarin esketamine gebruikt wordt bij therapieresistente depressie (TRD). ASS op zich is doorgaans geen absolute contra-indicatie. Met andere woorden: de combinatie ASS + therapieresistente depressie sluit behandeling met Spravato niet automatisch uit.

Tegelijk is het belangrijk om daar voorzichtig en genuanceerd naar te kijken:

• niet iedereen reageert goed op esketamine,
• de behandeling vraagt medische opvolging,
• en psychiaters maken vaak een bredere afweging (veiligheid, voorgeschiedenis, suïcidaliteit, dissociatie, angstklachten, persoonlijk functioneren, eerdere behandelingen…).

Het is dus niet noodzakelijk 'onwetendheid' wanneer een psychiater terughoudend is. Soms spelen er klinische redenen of voorzichtigheid mee die voor jullie niet volledig zichtbaar zijn. Maar het is wel helemaal terecht dat jullie hierover vragen stellen en eventueel een tweede mening willen.

Misschien helpt het om het gesprek minder te voeren als: “Waarom wil u dit niet geven?” en meer als: “Kunt u uitleggen welke overwegingen maken dat u twijfelt aan Spravato in haar situatie?”. Dat opent soms meer ruimte voor dialoog.

Daarnaast kan de ASS-diagnose ook betekenen dat behandeling niet alleen rond medicatie hoeft te draaien. Sommige mensen ervaren pas verbetering wanneer er meer aandacht komt voor:

• prikkelverwerking,
• aanpassing van verwachtingen,
• herstel van chronische overbelasting,
• veiligheid en structuur,
• en therapie die beter aansluit bij autisme.

Dat neemt haar depressieve lijden uiteraard niet weg, maar het kan wel een belangrijk puzzelstuk zijn.

Mogelijk nuttige informatie:

• Informatie over ASS bij volwassenen
• Algemene info over esketamine/Spravato

Wat vooral voelbaar is in je bericht, is hoeveel je om haar geeft en hoeveel je blijft meedenken en dragen. Verlies daarbij ook jezelf niet volledig uit het oog. Langdurig partner zijn van iemand die zo zwaar lijdt, kan ook voor naasten enorm belastend worden.

Met warme groet,
Freya Spillemaeckers

Freya is webredacteur bij PsychoseNet, psychologisch consulente, maar ook "jong-ervaringsdeskundige". Freya combineert academische kennis met persoonlijke ervaring om anderen te helpen.